51 ans, 4 enfants, sans antécédent particulier.

• Menstruations très irrégulières depuis 2 ans :
  • Cycles de 15 à 50 jours avec saignement de 2 à 10 jours.
• Cycles antérieurs de 28-30 jours avec saignement de 5 jours.
• Les premières bouffées de chaleur remontent à il y a environ 18 mois et, depuis 2 à 3 mois, elles surviennent plusieurs fois par jour et par nuit.
• Peu d'activité physique.
• Fume 1 parquet par jour.
• Consomme peu de produits laitiers.

• 170 cm.
• 55 kg.
• Normal.

Hb : 121 g/L.

• Biopsie de l'endomètre : endomètre prolifératif.

A partir de cette observation, le tuteur devra faire parvenir les étudiants aux objectifs suivants :

• Expliquer l'histoire naturelle de la ménopause.
• Quels sont les changements hormonaux se produisant à la période climatérique ?
• Quelle est la conduite à tenir face aux saignements utérins péri-ménopausiques et post-ménopausiques ?
• A propos des Cancers de l'endomètre :
  • Facteurs de risque ?
  • Eléments du Diagnostic
  • Principes de traitement ?
• T.H.S. :
  • Risque : le cancer de l'endomètre (le rôle des progestatifs) ?
  • Bénéfices ? :
    • A court terme (bouffées de chaleur et atrophie génitale).
    • A long terme (ostéoporose).
  • Contre-indications ?
  • Modalités de prescription (dose, per os, voie sanguine, transcutané, autres approches de prévention et de traitement de l'ostéoporose) ?