Dermo-hypodermite formant des nodules fermes, douloureux, saillants et érythémateux, plus ou moins étalés sous l’épiderme. Un seul nodule peut apparaître, ou plusieurs dizaines, sur les jambes, les avant-bras et les fesses, en général de façon brutale. Les uns régressent, pendant que d’autres peuvent survenir, et prennent classiquement les diverses teintes de la biligénie locale, avant de disparaître, dans la plupart des cas sans laisser de traces. Il persiste parfois une zone déprimée.
Quelle qu’en soit la cause, l’érythème noueux par lui-même ne permet pas de porter de diagnostic étiologique.
Pour préciser cette étiologie, il y a une démarche systématique à effectuer.
Deux situations sont à envisager :
- Phénomène aigu sans antécédent particulier. La primo-infection tuberculeuse est alors à rechercher en premier
lieu ; mais le streptocoque peut être aussi responsable, de même que la Pasteurella pseudotuberculosis et les Chlamydiaceae (maladie de Nicolas-Favre, maladie des griffes du chat, tularémie…). - Phénomène subaigu ou récidivant. Il faut rechercher alors les trichophyties, les parasitoses intestinales (ascaris), la sarcoïdose, les entéropathies, en particulier la maladie de Crohn, les hémopathies et les toxidermies.
ÉRYTHÈME NOUEUX
ÉRYTHÈME NOUEUX
ÉRYTHÈME NOUEUX