Staff de médecine interne

Hôtesse de l'air de 40 ans hospitalisée pour asthénie et fièvre à 38,4°C.

Antécédents : Aucun.

Histoire de la maladie :

• Asthénie.
• Myalgie.
• Lombalgie évoluant depuis 3 jours.

Derniers voyages :

• LE CAIRE
• MEXICO
• BOMBAY

Clinique :

• Température 38,4 ⁰C.
• Hémodynamique : pouls 80/min, TA 11/7.
• Reste de l^'examen sans particularité.

Paraclinique :

• FGE négatif.
• NFS, lonogramme : normaux .
• Hémocultures négatives.
• Hémostase :

• TP = 61 %.
• TCA=51/33.

• Bilan hépatique :

• CK = normal.
• LDH =1355.
• ASAT = 1078.
• ALAT = 1210.
• Facteur V = 49%.

Evolution.

Apparition d^'un ictère cutanéo-muqueux.

• ASAT = 1870.
• ALAT = 2420.
• TP = 48%.
• Facteur V = 30%.

Sérologie :

• HEPATITE A : positive.
• HEPATITE C : positive.

Surinfection d^'une Hépatite B et C par Hépatite A

• HEPATITE B

2 études :

HADLER 1991 : 115 500 patients.

YAO 1991: 300 000 patients.

 avec :

• Surmortalité.
• Formes symptomatiques sévères.
• Aggravation de l'hépatite B.

• HEPATITE C

Etude VENTO 1998 -17 patients.

Toutes les autres études (250 cas) ne montre qu'un cas d'hépatite fulminante.

Faut-il vacciner contre l'hépatite A ?