Staff de médecine interne

Mr H.,72 ans.

Surinfection bronchique.

- ATCD :

• Lupus érythémateux disséminé (3/95)

• Atteinte pleuro-péricardique.
• Glomérulopathie nécrosante segmentaire et focale.
• 9 bolus d'ENDOXAN
• Corticothérapie.

• BPCO avec silicose (1971)
  
• Tuberculose pulmonaire (1973)

RIMIFON, RIFADINE, ETHAMBUTOL (6 mois au total)

• Carcinome bronchique peu différencié non à petites cellules (6/98)

• Métastase osseuse sternale inaugurale.
• Radiothérapie
• NAVELBINE - CARBOPLATINE - SOLUMEDROL -1 cure, aplasie grade IV
• AREDIA

HDM :

pneumopathie      abcès

Expectorations purulentes et hémoptoïques. 38°3 C.

Hospitalisé le 08/04 :

• AUGMENTIN IV : 3g/24h
• SOLUMEDROL : 40mg/ 3/24h

Biologie : 5400 GB/mm3 ; Hb =10,5 g/dI ; CRP =290mg/l
Créat = 138 umol/l ; lympho = 490/mm3 ;

14/04 : CRP=120

16/04 :

• hémoptysie
• Détresse respiratoire
• CRP =308
• FLAGYLPO 5OOmgX3
• OFLOCET IV2OOmgX2
• ROCEPHINEIV 2G Xl
• AMIKLIN 750 mg Xl pendant 48 h

19/04 :

• ECBC Staph doré BMR
• BACTRIM IV 2 amp X 2/j
• RIFAMPICINE 600 mg X 2/j
• OPLOCET

20/04/99 :

• Antigénémie legionella dans les urines : +
• ECBC+IF = (-)
• Contrôle des urines : en attente
• Sérologie : en attente
• Erythrocine 3g/24h
• Bactrim IV
• Rifampicine IV

N.B : LBA envisageable

Créat : 259 (clairance = 19,52).

AU TOTAL :

• Pneumopathie sévère, bilatérale, abcédée, compatible avec le staphylocoque doré retrouvé dans les crachats.
• Co-infection à legionella pneumophila sérotype 1 diagnostiquée sur l'antigénémie urinaire, sur un terrain immuno-déprimé certain.