Staff de médecine interne

Monsieur C. X.
Agé de 65ans - 83kg -178 cm

ATCD :

• Cervicarthrose
• Traumatisme costal droit 1989
• Traumatisme du flanc droit
• Névralgie intercostale droite basse depuis 2 ans. A cette occasion : il y a 10 mois, découverte d'une élévation des GammaGT.
  

ENQUETE ETIOLOGIQUE :

• Absence d'exogénose reconnue
• Absence d'influence d'un sevrage sur les GammaGT = 405 ---> 309
• Prise médicamenteuse transitoire. Pas de macrocytose.

Mars et mai 1998 =

• RIVOTRIL-TEMESTA
• NALGESIC -MYOLASTAN

Pas d'exposition à un toxique.

Examen clinique =

• varicosités du visage
• Pas d'hépatosplénomégalie.

Sérologie des hépatites virales A.B.C : (-)
Echographie foie, vésicule, pancréas : R.A.S
Recherche Wilson : (-)

EVOLUTION BIOLOGIQUE

Sevrage

Devant l'augmentation des GammaGT chronique sans étiologie évidente.

Ponction biopsie hépatique : 

• 30 espaces portes :
• 6 espaces : canaux biliaires remplacés infiltration inflammatoire lymphocytaire ou un granulome épithélioïde (pas de cellule granule, pas de nécrose).
• 12 espaces : conservant des canaux biliaires aspect de cholangite plus ou moins destructive avec altérations épithéliales et infiltration inflammatoire, espaces portes inflammatoires (lymphocytes plasmocytes sans PN et quelques PE). Dans ces espaces portes quelques secteurs siège d' une prolifération cholangiolaire.

Ailleurs pas de cholestase, pas de surcharge férrique, pas de téatose.
Zichl et Pas : pas d'agent pathogène.
Evoque avec la clinique et la biologie une cirrhose biliaire primitive. Stade I Scheuer.

Donc CBP chez un homme de 65 ans découverte fortuite d'une élévation isolée des GGT sans élévation des Phosphatases Alcalines..

Donc CBP chez un homme de 65 ans découverte fortuite d'une élévation isolée des GGT sans élévation des Phosphatases Alcalines.