Cas clinique 1

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Mme X 52 ans consulte pour ballonement abdominal apparu de puis quelques mois, parfois associé à des éructations, sans horraire particulier. Elle se plaint également d’une asthénie et d’une diminution de l’appétit.
Dans votre observation, vous notez : Aucun antécédent médical ou familial particulier ; appendicectomie dans l’enfance ; elle n’a jamais pris de contraception, son suivi gynécologique est irrégulier, elle a mené trois grossesses à terme sans particularité.
Votre examen clinique : Matité dans les flancs, masse pelvienne difficile à préciser mais que vous retrouvez au toucher rectal. Le TV vous révèle une masse latéro-utérine droite, dure, irrégulière et semblant être fixée.

1. Quel diagnostic évoquez-vous ? Quel est le type anatompathologique le plus fréquent dans ce diagnostic ?

 
2. Quel est le meilleur examen complémentaire pour affiner votre diagnostic ? qu’en attendez-vous ?
3. Votre diagnostic semble se confirmer. Quel est le reste du bilan paraclinique à effectuer ?
4. Ces examens vous ont donnés des arguments supplémentaires en faveur de votre diagnostic. Quel serait le premier temps du traitement ?

5. A quoi correspond le stade III du cancer de l’ovaire ?
6. Voyez-vous la nécessité de faire un autre type de traitement que la chirurgie dans un stade III ? si oui, quel serait ce type de traitement ?
7. Un autre geste pourrait être proposé à une patiente atteinte d’un cancer de l’ovaire stade III en cours de traitement. Quel serait ce geste et pourquoi le réaliser ?